別名:長壓定、哌嘧啶二胺、降壓定、敏樂血定
外文名稱:MINOⅪDIL
作用機理:直接作用于血管平滑肌,舒張小動脈,降低外周阻力,從而使血壓下降,對容量血管無明顯作用。在降壓時也能反射性興奮交感神經而使心率加快、心輸出量增加,血漿腎素活性增加和水鈉潴留。心率加快還與該品對心臟有直接的正性肌力作用有關。其水鈉潴留作用部分是由于腎素分泌增加,部分由于直接作用于腎小管使腎小管對Na+和水的再吸收增加所致。水鈉潴留和心輸出量增加可減弱該品降壓效力,因此常不單獨應用而與利尿劑和β受體阻滯劑合用于嚴重高血壓患者。其作用機制可能由于在體內代謝成米諾地爾N-O硫酸鹽,后者增加血管平滑肌細胞膜對K+的通透性,促進細胞內K+外流,引起血管平滑肌細胞膜超極化,從而使血管平滑肌松弛和血壓下降。
注意事項
1、該品與其它降壓藥、硝酸鹽類同用可使降壓作用加重。
2、非甾體抗炎鎮痛藥、擬交感胺類與該品同用使降壓作用減弱。
注意1、下列情況時慎用該品:腦血管病、非高血壓所致的心力衰竭、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心包積液、嗜鉻細胞瘤、腎功能障礙。
2、使用該品治療后初期血尿素氮及肌酐增高,但繼續治療后下降至用藥前水平。
3、血漿腎素活性、血清堿性磷酸酶、血鈉可能增高。
4、血細胞計數及血紅蛋白可能因血液稀釋而減低。
5、應用該品時應定時測量血壓、體重。
6、突然停藥可致血壓反跳,故宜逐漸撤藥。
藥物過量
1、如出現反射性交感興奮引起的心率加快可加用一種β-受體阻斷藥。
2、如出現因水鈉潴留而致的體重增加、下肢水腫,可給予利尿劑以解除,常選用呋塞米等泮利尿劑。
3、出現心包積液者應停藥。
4、應用該品逾量時可適當擴容治療,危重時可給去氧腎上腺素或多巴胺,但不宜用腎上腺素或去甲腎上腺素,以避免過度興奮心臟。
治療脫發
1) 雄性激素源性脫發:即脂溢性脫發。米諾地爾溶液治療男性雄激素性脫發,每次1 ml,,每日2次,3個月時2/3的患者有輕度至中度的毛發生長,12個月時,74%患者外觀有明顯改善。米諾地爾對女性雄激素性脫發同樣有效。
2) 化療脫發:很多藥物影響毛發的生長周期,引起脫發。脫發是抗腫瘤藥物的一個顯著不良反應,米諾地爾可以減輕化療引起的脫發。
3) 斑禿:斑禿是一種常見的慢性炎癥性皮膚病,相當比例的患者有自愈傾向,但常見復發,病程長或脫發廣泛者預后不佳。許多治療可促進斑禿的毛發生長,但尚未證實哪種辦法可以改變斑禿的自然病程,而且臨床隨機對照研究很少。米諾地爾治療斑禿有一定的療效,并且呈現出一種劑量依賴性。
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