米爾法蘭對多發性骨髓瘤有明顯療效

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米爾法蘭為抗腫瘤藥，對多發性骨髓瘤有明顯療效，也適用于卵巢癌。
簡介

【英文名稱】 Melphalan
【其他名稱】 L-苯丙氨酸氮芥，L-溶肉瘤素，癌克安，愛克蘭，苯丙氨酸氮芥，瘤克安，馬爾法蘭，馬法蘭，美法化，米爾法蘭，鹽酸美法崙，左旋苯丙氨酸氮芥，左旋溶肉瘤素，左旋溶血瘤素，Alanine Nitrogen M
【適應證】對多發性骨髓瘤有明顯療效，也適用于卵巢癌。
【不良反應】
1.骨髓抑制是最常見的毒性，可致白細胞及血小板下降，白細胞及血小板在給藥后2～3週最低，在4～8週恢復正常。
2.胃腸道反應：多數病例在服藥后數小時有噁心、嘔吐及食欲減退等，嚴重者可持續2～4日。
3.長期給藥的病例中可發生嚴重的複發性脈管炎及肺纖維化。
4.偶見過敏反應，表現為皮疹。
5.偶有黏膜炎。
【藥品分類】西藥->抗腫瘤藥->細胞毒類藥物->作用于核酸轉錄的藥物->美法崙[1]
2成分

馬法蘭

（愛克蘭、美法崙、Melphalan、Alkeran）
通用名：左旋苯丙氨酸氮芥、米爾法蘭、馬爾法蘭、左旋溶肉瘤素
英文名: Melphalan，L-Sarcolysine, Alkeran，L-PAM ，CB3025。
生產廠家：葛蘭素史克公司(GlaxoSmithKline)
[化 學 名]
L-3{對[雙（2-氯乙基）胺基]苯基}丙氨酸。
[分 子 式]
C13H18O2N2Cl2。
[ CAS RN] 148-82-3
[性 狀]
本品為白色至淺黃色粉末，難溶于水，對光、熱及在潮濕情況下不穩定。
[藥理作用]
本品為左旋體苯丙氨酸氮芥，其抗癌效應按PAM為強，其作用機制與HN2相同，亦為細胞週期非特異性藥物。
【功能主治】 本品可用與多種腫瘤，在單一化療及聯合化療中，為多發性骨髓瘤的首選藥。對精原細胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性紅細胞增多癥，惡性淋巴瘤、兒童晚期神經母細胞瘤、甲狀腺癌有效。動脈灌注治療肢體惡性腫瘤如：惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤和骨肉瘤有較好療效，偶用于治療某些自身免疫性疾病以及防止器官移植時的排異反應。 [2]
3應用

【禁忌證】
1.孕婦和哺乳期婦女禁用。
2.近期患過水痘或帶狀皰疹者應禁用本品。
【注意事項】
1.長期應用致癌的危險性明顯增加.特別是白血病或骨髓增生異常綜合徵。
2.對性腺功能有抑製作用，造成精子缺乏及閉經，對性腺功能的影響與治療的劑量及時間有關。
3.對診斷的干擾：本品可引起血及尿中尿酸增高，也可引起羥基引哚醋酸增加。
4.腎功能損害、有痛風史、泌尿道結石者應慎用。
5.用藥期間應定期檢查白細胞、血小板以及血尿素氮、肌酐、尿酸。
【藥物相互作用】美法崙可引起血尿酸增加??，別票醇可防止或緩解美法崙所引起的高尿酸血癥。
【用法與用量】成人常用量：一多發性骨髓瘤：每日按體重0.25mg/kg，連用5日，每5～6週重複療程；二卵巢癌：每日按體重0.2mg/kg，連用5日，每4～5週重複。
【製劑與規格】美法崙片：2mg。
口服吸收充分，服藥后2小時血漿達到最高濃度，在血漿中保持活性大約6小時，服藥24小時內50%的藥物經尿排泄，其中13%為原形，代謝產物為一羥衍生物及二羥衍生物。
[臨床應用]
（1）對多發性骨髓瘤療效顯著，為其首選藥物。
（2）對惡性淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、精原細胞瘤、慢性白血病、真紅細胞增多癥、兒童晚期神經母細胞瘤、甲狀腺癌有較好療效。
（3）動脈灌注對惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤和骨肉瘤有一定療效。
4其它相關

多發性骨髓瘤

有多種治療方案，應詳細查閱文獻，美法崙與強的松合用，可能比單用美法崙更有效，通常聯合用藥間歇進行。雖然延長連續用藥的優越性仍未證實，但典型的劑量是每日每公斤體重0.15毫克分次服用共四天，六週后重複療程。對治療有反應者延長療程超過一年不會改進療效。卵巢腺癌典型的治療方案是每日每公斤體重0.2毫克共五天，每4～8週或當外周血像恢復時重複療程；當出現骨髓毒性時應減低劑量。晚期乳腺癌口服美法崙每日每公斤體重0.15毫克或每平方米體表面積6毫克，共5日，每六週重複療程，也可使用美法崙靜脈注射治療。真性紅血球增多癥誘導緩解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能滿意地控制癥狀，維持劑量可每週一次用2～6毫克，其間必須對患者仔細謹慎地進行血液學控制，以血細胞計數結果為依據，適當調整劑量。腎功能不全患者依據目前建立的藥動學數據，對中度至重度腎功能不全患者口服美法崙，并非絕對推薦降低劑量，但起始劑量需謹慎地降低。
病患教育

對此藥過敏，請不要服用此藥品；避免飲酒；避免服用Aspirin(Tapal)或感冒藥，需告知醫師；接受疫苗注射前，需告知醫師；容易感染，需避免到公共場所及預防感冒等；不要哺乳、懷孕，接受此藥后可能會造成不孕；易有口腔發炎、瘡及刺刺的感覺，口腔清潔需撤底。若要預防噁心，嘔吐，可請醫師開立止吐藥處方，醫師可能會常為病人抽血檢查血像。

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