赫賽汀+拉帕替尼治療乳腺癌效果更好

本站聲明：以下內容僅供專業醫護內部討論使用，不代表醫生當面診斷。欲獲得香港正牌藥劑師協助，請掃描本站微信公眾號，謝謝！





乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，隨著環境污染的加重以及生活壓力的增加，近年來乳腺癌的發病率呈現上升及年輕化趨勢，嚴重威脅婦女的健康安全。

隨著醫藥技術的快速發展，乳腺癌的治療效果有了極大的提高。而HER2陽性乳腺癌的靶向治療一直是乳腺癌治療研究的活躍領域。而注射用曲妥珠單抗(赫賽汀)的問世，更是給乳腺癌患者帶來了更多的希望。

諸多大型研究已證實，曲妥珠單抗(赫賽汀)聯合化療與僅用化療相比，對HER2陽性乳腺癌患者有更高的病理完全緩解（pCR）率。如曲妥珠單抗與拉帕替尼聯合治療乳腺癌，能阻斷所有同源和異源二聚體信號抑制HER2通路，明顯增強了殺傷腫瘤的作用。2010年《美國臨床腫瘤學雜志》發表的EGF104900研究結果顯示，在曲妥珠單抗(赫賽汀)耐藥的轉移性乳腺癌中，行曲妥珠單抗和拉帕替尼的雙靶向治療可顯著延長無進展生存（PFS），提高臨床獲益率（CBR）。

近期的研究顯示，初治的HER2陽性乳腺癌患者，或許可以只采用含曲妥珠單抗的雙靶向治療方案，而可以不加用化療藥物。為了在驗證不使用化療，僅使用拉帕替尼+曲妥珠單抗雙阻斷靶向治療在HER2陽性乳腺癌新輔助治療中療效。美國進行了多中心Ⅱ期新輔助臨床研究（TBCRC006試驗）。

研究的入組標淮：HER2陽性局部進展期乳腺癌（原發灶>3cm，或原發灶>2cm且有可觸摸的淋巴結）。給予每周注射用曲妥珠單抗(赫賽汀)（4mg/kg負荷量，然后2mg/kg）和每日拉帕替尼1000mg共12周。主要研究終點為乳腺的pCR及殘存腫瘤小于1cm（接近npCR，npCR）。

研究共納入了66例乳腺癌患者，其中64例可評價療效。結果顯示，曲妥珠單抗聯合拉帕替尼新輔助治療的臨床和病理有效率都很高。其中50%患者的殘留腫瘤少于1cm，接受更長的治療npCR可能達到pCR。治療耐受性好，少于5%患者出現3或4級毒性反應的肝功能檢測異常，中斷治療后可恢復正常。

研究結果顯示，選擇性HER2陽性乳腺癌患者在不采用常規化療方案的前提下，使用曲妥珠單抗(赫賽汀)+拉帕替尼的雙靶向治療即能取得很高的pCR率，并且提高了患者耐受力，或許更有利于治療的持續進行。

(責任編輯：admin)