服用易瑞沙的一些常見問題

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一些常見的問題：
1、什么情況下可以服用易瑞沙；
2、易瑞沙是否可以與化療一起進行；
3、吃易瑞沙是否可以服用中藥；
4、易瑞沙對于男性或者磷癌有效率怎樣；
5、易瑞沙有效的話多久能看得出來，怎么鑒別是否有效；
6、服用易瑞沙的時間；
7、吃易瑞沙多久會有耐藥性；
8、易瑞沙出現腹瀉、搔癢副作用該怎么處理；
9、易瑞沙耐藥之后有什么方案。



1、易瑞沙是三線用藥，必須在一線二線標淮治療失敗之后才能選擇，過早服用意味著放棄一些標淮治療，但是如果過晚服用也會錯過治療時機；


2、易瑞沙是否可與化療同時進行是有臨床試驗作為借鑒的：與化療聯合的一線治療研究——在化療失敗的III、 IV期非小細胞肺癌患者進行兩個大規模試驗。2130名患者隨機化分成三組，分別接受易瑞沙250mg/d 含鉑的化療方案、易瑞沙500mg/d 含鉑的化療方案，口服安慰劑 含鉑的化療方案。在一線試驗中所用的化療藥物是吉西他濱 順鉑（1093例），或卡鉑 紫杉醇（1037例）。結果顯示吉非替尼聯合化療不能提高患者的療效，瘤反應率、疾病進展時間、總的生存數也未見改善。易瑞沙的藥效依賴于個體反應性。兩個大規模的非小細胞肺癌一線治療的隨機對照研究都顯示吉非替尼聯合含鉑的化療方案并不能提高非小細胞肺癌的療效。因此，不推薦使用這種聯合治療方案。


3、印度易瑞沙是可以與中藥同服的，咨詢西醫給與了這樣的答復，大部分病友也都是這么做的；


4、易瑞沙對于男性患者或者磷癌患者有效率比較低，但并不是完全無效，可能是過多強調女性－不吸煙－腺癌的個體特征，容易讓人覺得對于男性或磷癌患者就不適合易瑞沙，在群里有一些病友的父親服用易瑞沙也是有效的。而有的符合女性腺癌卻無效；


5、易瑞沙是否有效是分兩種情況的，一是服用后當即有效，也就是2天至一周內就能很明顯的看到病人的好轉，這種情況在易瑞沙有效的情況中是多數，還有一種情況是服用后一周以上才有效果，這類情況也有，但是不多。是否有效的檢驗標淮也可分為兩類，一是病人體表癥狀的改善，比如痛感減輕，咳嗽減少，淋巴縮小，精神轉好等，二是影像學檢查報告，這是在服用一段時間后可針對原發灶和轉移灶做對比檢查，有效的話，在片子上的反應是非常明顯的。還有就是，皮疹、搔癢、腹瀉等癥狀不是易瑞沙有效的標淮，只是參考；


6、服用易瑞沙的時間并沒有非常權威的標淮。其說明書上說“可空腹或與飯同食”反倒讓人無所適從，綜合大家的經驗，一般上午服用居多，空腹服用居多。參考TARCEVA的服用要求，最好早上不要吃柚子；


7、易瑞沙的耐藥性的出現也是因人而異的，一般中位生存期為半年多一點，有的病人快的話，2、3個月也有耐藥的，慢的病人現在我知道最長的是兩年多，我母親目前服用已經8個月。易瑞沙中途不可停服，因為有的病人在停服后復發很快，并且再次服用無效，雖然也有停服后再服有效的，但是這個風險最好不要去冒；


8、易瑞沙服用過程中出現腹瀉搔癢等癥狀，輕度的話是正常，對癥處理就好，重度就要查清楚原因，如果是因為易瑞沙引起，在醫生指導下要暫時停藥；


9、易瑞沙耐藥后也不是完全沒有辦法，但是目前已知的方案都不是標淮方案，只是作為一種嘗試。我也做了整理，大致有5個選擇，1、耐藥之后選擇之前沒有用過的化療藥物做化療，這對于一些吃易瑞沙之前化療方案不標淮或者沒有做化療的病友可以考慮一下，但畢竟化療對身體損傷太大，病人到了耐藥階段也承受不了太大的損傷；2、TARCEVA聯合AVASTIN，這是論壇里病友討論比較多的，但是TARCEVA與易瑞沙一樣是單一靶點作用于表皮生長銀子（EGF）的藥理，易瑞沙耐藥了，TARCEVA有效的可能性也比較小，而且一個月24000元的價格足以讓人卻步；3、ALIMTA聯合泰索帝，如果有效控制病情了，可重新用回易瑞沙，可能有效，這個方案可以嘗試一下；4、有的病友提到使用恩度，單用或者聯合用藥，這個藥我不是很了解，但是是一種靶向療法，可以去了解一下；5、就是我在博客中提到的易瑞沙二代Zactima(ZD6474)，它不僅作用于表皮生長因子同時作用于血管表皮因子的雙通道抑制劑，雖然至今沒有上市，但已經處于Ⅱ期臨床試驗階段，值得去期待 
(責任編輯：香港祺昌藥業)