康士得--阻斷雄激素治療前列腺癌

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近代，前列腺癌的發病率逐年上升，但真正通過手術徹底切除腫瘤者卻寥寥無幾，怎么辦呢？在有關前列腺癌的病因學說中，最被推崇的一種，便是性激素學說。即以睪酮為代表的雄激素，對前列腺發生了異乎尋常的刺激作用，加強了前列腺組織內上皮細胞的不正常生長過程，最終發展成癌癥。在此學說的基礎上，當今推出了治療前列腺癌的“殺手锏”，即全力阻斷雄激素療法。

所謂全力阻斷雄激素，指的是千方百計地“封殺”雄激素對前列腺的刺激，采取各種方法或藥物，把人體內的雄激素水平減到最低限度，甚至進入“零存在”狀態，或者大力對抗雄激素，讓其發揮“零作用”。

以下具體介紹全力阻斷雄激素的方法：

第一種方法是手術治療：主要是施行雙側睪丸切除術。將睪丸這個人體內生產雄激素的主要“工廠”搗毀掉，可以顯著地減少雄激素水平的代表物睪酮的數量。有報告說，雙側睪丸切除術后1~2日，血液中睪酮的水平，即可由500納克/分升下降到50納克/分升，效果很明顯。當然，雙側睪丸切除術后會帶來性欲減退、勃起功能障礙、精神疲憊、肌肉萎縮、貧血等不良反應，但是，比起癌癥威脅生命而言，這些不良反應就不足掛齒了。

第二種方法是藥物治療：可采用的阻斷雄激素藥物有如下三大類：

第一類：抗雄激素類。有如下幾種：

1. 比卡魯胺（商品名康士得） 也屬于非甾體類抗雄激素藥物。常用劑量為每次100毫克，一日1次，口服；或每次50毫克，一日2次口服。康士得的優點是無明顯肝臟損害，但仍有乳房增大、面色潮紅等不良反應。

2. 氟硝丁酰胺（商品名：氟他胺等） 屬于非甾體類抗雄激素藥物。常用劑量為每次250毫克，一日3次，口服。主要不良反應是輕度肝臟損害，表現為氨基轉移酶升高，停藥后可恢復。此外，還偶有乳房增大、惡心、嘔吐等現象。

3. 酮康坐 屬于抗真菌藥物。常用劑量為每次200～400毫克，一日3次，口服。也有類似于氟硝丁酰胺的不良反應。

4. 醋酸環丙孕酮 屬于甾體類抗雄激素藥物。常用劑量為每次250毫克，一日1次，口服。

5. 氨基苯乙派啶酮（氨基導眠能） 能阻止腎上腺產生雄激素。常用劑量為每次100~300毫克，一日3次，口服。

第二類：黃體生成素釋放激素類。有如下幾種：

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