達沙替尼在CML一線治療中的作用

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2011年美國血液病學會（ASH）年會報道了大量關于血液病進展及治療的最新研究結果，其中關于第二代酪氨酸激酶抑制劑（TKI）在慢性髓細胞白血病（CML）治療、藥物不良反應以及作用機制的研究占據了重要地位，達沙替尼是目前一線和二線治療中使用的最主要的藥物之一，本文就ASH會議上關于達沙替尼的最新研究進行綜述，以饗讀者。

在2011年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，DASISION研究中對新診CML-慢性期（CP）患者24個月的隨訪結果發布，顯示達沙替尼一線治療較伊馬替尼可獲得更高的完全細胞遺傳學緩解（CCyR）和更高、更快的主要分子學緩解（MMR），支持將100 mg/d達沙替尼用于新診CML-CP患者的一線治療。不過，由于藥物不良反應，7%使用達沙替尼和5%使用伊馬替尼的患者不得不中斷治療。

本次ASH會議上該研究組進一步對達沙替尼和伊馬替尼組因副作用減量或中斷治療后患者的預后進行后續報道（摘要號2768），結果發現經歷達沙替尼減量和（或）暫時中斷治療者仍具有較總體伊馬替尼治療更高的緩解率，甚至優于伊馬替尼未減量或未中斷治療者：24個月時達沙替尼治療總體CCyR和MMR分別為86%和64%，達沙替尼減量和（或）暫時中斷治療者分別為84%和57%；伊馬替尼治療患者總體分別為83%和47%，伊馬替尼減量和（或）暫時中斷治療者分別為75%和45%，伊馬替尼未減量和未中斷治療患者分別為86%和45%（表1）。可見接受達沙替尼治療的患者，因不良反應調整治療并不影響長期預后，仍顯示比伊馬替尼高的緩解率。另一項研究（摘要號3768）也顯示，一線使用達沙替尼和尼洛替尼治療CML-CP，因不良反應而減量未影響預后。

酪氨酸激酶抑制劑（TKI）

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