氯法拉濱與白血病

    聽到白血病很多人都會大驚失色，這種病癥會令人十分的痛苦，而且現在發病也越來越趨向于年輕化，很多青少年甚至是兒童都出現這類病癥，這不禁讓我們感到害怕，這時候clofarabine（氯法拉濱）出現了。clofarabine 是由美國Bioenvision公司開發，Genzyme公司生產的產品，在2004年12月，美國的FDA批準Genzyme公司的clofarabine(商品名Clolar)用于治療1～21歲頑固性或復發性急性淋巴細胞白血病(ALL)患者，與阿糖胞苷聯用，對急性髓樣白血病和骨髓增生異常綜合征的老年患者有效。于是該藥品成為十多年來首個獲準專門用于兒童白血病治療的新藥。美國的Bioenvision公司在2006年5月宣布，歐盟委員會已經批準其clofarabine上市，且用于治療急性淋巴細胞性白血病。對此還規定了本藥品適用范圍為復發的或對至少2種療法無應答且沒有其它療法可選用的兒科急性淋巴細胞性白血病患者。此外，還可以用于初次診斷為白血病的21歲及以下的患者。

    因此，這款藥也經常在治療兒童白血病中被提及。對于孩子來說，沒有什么比健康和快樂更重要，但是國內的醫療相對于國外來說是比較的有限的，但氯法拉濱的面世無疑給予了孩子們生存的希望、對于1～21歲復發或頑固性急性淋巴細胞白血病病人，一般是會建議在至少使用兩種以上的治療方式并發現無效后再使用。它是采用靜脈滴注的方式，它的用法用量：先是成人常規劑量，如果患者是復發性或抵抗性急性淋巴細胞白血病，再先前至少接受過2種治療方案的患者(1～21歲)，那么應該是一日52mg/m2，而且滴注時間超過2小時，連續5日用藥。待器官功能恢復或返回基線水平后，每2～6周重復治療1次。如果是急性髓樣白血病和骨髓增生異常綜合征，一項未公布的初步研究表明，一日52mg/m2，滴注時間1h，持續5日；4h后給予阿糖胞苷(每日1g/m2)靜脈滴注2h，持續5日，對新近診斷為急性髓樣白血病和高危骨髓增生異常綜合征的老年患者有積極作用。一個誘導過程后，52%的患者有全面反應，還有13%的患者有全面反應但血小板沒有恢復。要特別注意的是兒童常規劑量：復發性或抵抗性急性淋巴細胞白血病的用藥是同成人一樣的。但如果是復發性和抵抗性急性髓樣白血病，那么一日52mg/m2，滴注2h以上，連續5日，根據毒性和患者的反應每2～6周重復治療。對已有肝功能不全的患者可能需要調整劑量。不過要知道劑量是根據體表面積計算，在每個給藥周期開始前應該要根據當時的身高和體重來計算。
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