【藥品名】：依普利酮
【商品名】：Inspra
【英文名】：Eplerenone
【研發公司】：輝瑞
【規格】：25mg、50mg
【依普利酮（Inspra）適應癥】
依普利酮用于原發性高血壓及心肌梗死后的心力衰竭的治療。
美國FDA批準了依普利酮（Inspra，Eplerenone）的兩個適應證：(1)病情穩定的左室收縮功能不良和急性心梗(MI)后充血性心力衰竭患者。依普利酮是第一種可用于該適應證的醛固酮受體阻斷劑。(2)抗高血壓：依普利酮可以單獨使用，也可以與其他抗高血壓藥結合使用，用于治療高血壓。
[劑量和用法]
1.心肌梗塞后心力衰竭
開始治療時，劑量為25毫克，每天一次，然后逐漸增加到建議的劑量50毫克，最好每天一次，在患者能忍受的4周內進行。
2.高血壓
Inspra的推薦起始容量為每天一次50毫克。因斯普拉的所有治療效果都在4周內出現。對于血壓每天一次50毫克缺乏反應的患者，inspa的劑量每天增加兩次至50毫克。
對血壓的影響不超過100毫克，患高血糖癥的風險會增加，因此建議不要使用更高劑量的inspra。
3.建議的監視
在開始ins PRA治療前，在第一周內、開始治療或調整劑量后的一個月內測量血清鉀。此后定期評價血清鉀。
在患者開始服用中度CYP3A抑制劑、ACE抑制劑、血管緊張素II阻斷劑或非甾體抗炎藥后3 ~ 7天內，對血清鉀和血清肌酐進行了檢測。
中度CYP3A抑制劑劑量調整
心肌梗塞后HFrEF患者在接受中度cyp3a抑制劑(如紅霉素、沙奎那韋、維拉帕米、氟康唑)時，不要過量，每天服用25毫克。接受中效P3A抑制劑治療的高血壓患者每天有25毫克的初始劑量。
如果血壓反應不足，劑量每天可以增加兩次，最多25毫克。
[注意事項]
1.本產品不得與補鉀劑、含鉀的鹽或禁藥(補鉀利尿劑、CYP450肝藥酶強抑制劑)一起使用。
2.非甾體抗炎藥、鋰劑會影響本品血藥濃度，從而影響療效。
3.血鉀過高的人、有微量蛋白尿的2型糖尿病患者、血清肌酐水平過高的人、肌酐清除率& lt<50mL/min不得服用本產品。
[禁忌]
以下患者均不使用INSPRA。
1.開始時血清鉀%3E5.5毫當量/升，
2.肌酐清除率30毫升/分鐘，或
3.合并使用CYP3A強抑制劑(例如酮康唑、伊曲康唑、奈法唑酮、曲林霉素、克拉霉素、利托那韋和奈非那韋)。第二，對于接受高血壓治療的患者，
禁止治療以下患者的高血壓：
1.2型糖尿病伴微量白蛋白尿
男性血清肌酐& gt2.0毫克/分離劑或女性血清肌酐& gt1.8毫克/分離機，
肌酐清除率& lt50ml/分鐘或
3.同時服用鉀補充劑或補鉀利尿劑(如氨酰、螺內酯、氨氯地平)。
[副作用]
1.主要不良反應有咳嗽、腹瀉、腹痛、心絞痛、心肌梗塞、蛋白尿、頭痛、眩暈、疲勞、流感等癥狀。
2.其他不良反應為男性乳腺發育，不正常的陰道出血。血鉀、甘油、膽固醇、谷氨酸酶、谷氨酰胺轉座酶、肌酐、尿酸水平升高，血鈉水平降低。
(責任編輯：編輯露露)
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