【藥品名稱】：Alkeran(馬法蘭)
【藥品別名】：左旋苯丙氨酸氮芥
【英文名】：Alkeran
【研發公司】：英國葛蘭素史克公司
【適用癥】：多發性骨髓瘤的首選藥,可用與多種腫瘤
【型號規格】：2mg*25片/瓶
【功能與主治】Alkeran(馬法蘭)本品可用與多種腫瘤，在單一化療及聯合化療中，為多發性骨髓瘤的首選藥。對精原細胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性紅細胞增多癥，惡性淋巴瘤、兒童晚期神經母細胞瘤、甲狀腺癌有效。動脈灌注治療肢體惡性腫瘤如：惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤和骨肉瘤有較好療效，偶用于治療某些自身免疫性疾病以及防止器官移植時的排異反應。
【型號和規格】
劑型：片劑。2mg*25片/瓶
【用法和用量】
口服：每日0.05~0.25mg/kg(2~10mg/m2 )，分次服用。 共計4~7天，本品與潑尼松聯合使用可能比單獨有效。 聯合用藥一般間斷進行，對治療有效者延長療程不改變療效。 如無明顯骨髓毒性，4~6周內重復給藥。
【臨床研究】
如果你對這種藥過敏，請不要用這種藥。 請勿飲酒或服用aspirin(tapalreg )或感冒藥。 在接受疫苗注射之前，你應該讓醫生知道你容易感染、不去公共場所、預防感冒等。 不要哺乳或懷孕
吃了這個藥的話會導致不孕，容易形成口腔炎、小疙瘩、刺。 口腔清潔需要徹底預防惡心、嘔吐。
可以請醫生開止吐藥的醫生可能會為了患者的采血而檢查血球疾病患者已知的副作用。 發熱、冷顫、喉嚨痛不尋常的流血、挫傷幾次失去月經口腔炎時
請勿喝水或用吸管喝水； 有嚴重腹瀉、皮膚潮紅、蕁麻疹、呼吸困難以下不良反應，請咨詢醫生。 食欲不振，脫發。
【注意事項】
1 .腎功能不佳謹慎使用。
2 .本品可使血尿素氮升高，使用時應監測血尿素氮水平，中性粒細胞低于2109 /L者停藥。
1)每次用藥前必須檢查血象，中性白細胞低于2109/L時必須停藥。
2)根據骨髓抑制程度調整劑量。
3)如果對該藥過敏，應避免服用該藥飲酒，不服用Aspirin(Tapal )或感冒藥，并告知醫生。
4)注射疫苗前，應告知醫生易感染、不去公共場所、預防感冒等、不哺乳、不懷孕，服用此藥可能導致不孕。
3 .孕婦用馬法蘭藥誤打造成胎兒畸形
馬蘭藥可從孕婦血液經胎盤進入胎兒體內，對胎兒直接產生毒性作用。 特別是懷孕前三個月，由于受精卵處于分化階段，各系統尚未形成，處于發育階段，胚胎細胞受到化學藥物的作用
可能誘發遺傳物質的突變，引起胎兒畸形。
孕早期使用馬法蘭會導致胎兒四肢畸形，先天性，懷孕4個月后使用會導致胎兒骨骼和牙齒發育障礙； 其他藥物如卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素可損傷胎兒聽神經，
帶來先天性； 解熱鎮痛藥阿司匹林、氨基比林等引起胎兒中樞神經系統和腎臟畸形的大量皮質激素(潑尼松龍)可導致唇裂、腭裂等胎兒多發性畸形。 性激素引起胎兒內分泌的變化
丙酸睪酮可使女性胎兒外生殖器男性化； 鎮靜藥物(冬眠靈、奮乃靜等)、耐藥(丙炔、苯海拉明等)、利尿藥(雙氫克尿塞等)、滴鼻凈長期應用均可導致胎兒神經系統發育障礙，并有其他潛在的致畸作用。 另外，
破壞空氣進行血液循環的話，大寒會變得非常熱，滑溜下沉的藥物會對母體和胎兒產生不良影響。
【副作用】
馬法蘭最常見的不良反應是骨髓抑制，導致白細胞和血小板減少。 30%的患者口服常規劑量馬法蘭后出現胃腸道不適，包括惡心和嘔吐，使用常規劑量馬法蘭可發生罕見胃炎，
接受大劑量靜息注射可能增加腹瀉、嘔吐、胃炎的發生。 據報道，使用環磷酰胺前體治療可以減少馬法蘭誘導的胃腸道損傷。 偶經數月以上治療，可出現馬法蘭過敏反應，如蕁麻疹、水腫、皮疹和過敏性休克，
另有2例發生心臟驟停，但此不良反應是否由馬法蘭引起尚未證實，斑丘疹和瘙癢少見報道，使用馬法蘭后出現肺纖維化和出血性貧血，有脫發報道，但并不普遍。
【禁忌】
對本品過敏史及妊娠和哺乳期婦女無效，近期化療、放療導致白細胞減少者不宜用藥。
【孩子用藥】
本品尚未用于兒童患者安全性和有效性的臨床研究。
【薬物相互作用】
聯合靜脈滴注萘甲酸和本品會導致出血性腸炎導致兒童死亡。 骨髓移植者術前大量靜脈輸注以控制病情，術后接受環磷酰胺可防止移植者身體排斥新骨髓，導致腎功能受損。
【貯藏】
1.馬法蘭最好的保存方法是原包裝，這樣便于識別，便于掌握服用方法、劑量。如無原包裝，就應選用干凈的小瓶、干燥后裝藥，并將藥物的名稱、服法、劑量等寫清楚貼在包裝瓶上。
2.建一張藥品明細表：
分內服藥、外用藥兩大類，再按藥品名、用途、用量、用法、注意事項、馬法蘭失效期等列表，一旦需要即可查表，能夠起到方便、安全用藥的作用。
3.避光：
馬法蘭是西藥大多是化學制劑，陽光中紫外線能加速藥物變質，特別是維生素、抗生素類藥物，遇光后都會使顏色加深，藥效降低，甚至變成有害的有毒物質。在藥房里，我們可以看到許多暗不透光的，有的是棕褐色、有的是藍顏色的磨石瓶，那就是為了避光保存藥品不變質。
4.密封：
空氣中的氧氣能使藥物氧化變質。所以，無論是內服藥還是外用藥，用馬法蘭后一定要蓋緊瓶蓋，以防藥物氧化變質失效。
5.干燥：
馬法蘭藥品極易吸收空氣中的水分，而且吸收水分后便開始緩慢分解成水楊酸和醋酸，產生濃烈的酸味，對胃的刺激性大大增加。
6.陰涼：
馬法蘭藥物的化學反應隨溫度的上升而加快，溫度上升10度，化學反應速度可增加2-4倍。困此，藥品的存放位置，應選擇在家中最涼爽處。
(責任編輯：編輯露露)
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