＂轉移性乳腺癌＂不再是不治之癥

    近期，Swain 教授等在 New England Journal of Medicine 雜志上發表了一篇關于轉移性乳腺癌的研究，對此 Medscape 針對該報道采訪了 Swain 教授。

為什么要研究轉移性乳腺癌？

    一旦癌癥發生了轉移，那么治療起來將十分困難。許多實體性腫瘤，例如乳腺癌、肺癌和結腸癌，一旦發生了轉移，都會變成一種不可治療的疾病，所以為了能夠延長患者生存，這種研究是有必要的。

    在治療癌癥方面已經取得了很大的進步了，許多新的治療手段和治療方法也不斷在被開發出來。但是這些治療方法，還是有很多相關的藥物毒性的。如果因為患者無法忍受治療而采取藥物減量或者中斷治療，那么對患者治療的依賴性和療效就會大減折扣。基于這一點，Swain 教授等希望能夠開發出更有效的和毒性更低的治療方式。

我們是否是已經非常靠近治愈疾病，而不僅僅是延長壽命？

    在現有的治療方法中，我們希望每一種都可以治愈疾病。但是腫瘤是非常的“智能”，它能夠產生不同的突變，并找到可替代的途徑和方式來維持其生存。現在已經有很多關于治療領域的熱點，這些結合不同的治療靶點的方案或許可以終止腫瘤的生長并且治愈患者。這也是 Swain 教授等人所研究的方面。

轉移性乳腺癌治療方面的重大事件

    在 CLEOPATRA 的研究結果中顯示生存率具有了很大的提高。帕妥珠單抗、曲妥珠單抗和多西他賽合用，能夠顯著的提高 HER2 陽性的乳腺癌轉移患者的整體生存率。在一線治療中，中位 4.5 年的生存率是前所未有的。近期發表在 Lancet Oncology 雜志上的 PALOMA-1（隨機 2 期試驗，Palbociclib 聯合來曲唑對比單獨使用來曲唑）研究稱，Palbociclib 聯合來曲唑能夠顯著提升 ER 陽性和 HER2 陽性患者的無進展生存率。

    Palbociclib 是一種口服藥物，是一種與激素結合的新型藥物，在二月份美國食品與藥物管理局批準可以應用于轉移性 ER 陽性的乳腺癌患者中。關于免疫治療方面，有研究嘗試使用 PD-1 和 PD-LI 抑制劑來治療轉移性三陰性乳腺癌（ER、PR 和 HER2 均陰性）。

在提高癌癥轉移患者方面，在實際中做了哪些？

    化療經常與不同種類的毒副作用有關系，并且大都用在轉移性乳腺癌患者中。一種減少毒副作用的方式是與單克隆抗體一起使用不同的組合，例如紫衫烷藥物大多數患者可以耐受。目前還有很多藥物在開發之中。在轉移性乳腺癌中，新藥物的研發還是很有限的。目前在開發的一種口服制劑，名為 Palbociclib，很符合大多數患者的喜好，因為相比靜脈注射而言，口服藥物用藥較為簡單。

是否有可能，即使是轉移時乳腺癌也最終可能轉化為一種慢性疾病？

    目前，轉移性乳腺癌還是無法根治的。Swain 教授表示，更希望乳腺癌能夠成為類似艾滋病類似的疾病，這是因為艾滋病一度被認為是判處死刑的疾病，而如今也變得似乎可以治療了，患者的壽命延長了生活質量得到了改善。
 

(責任編輯：香港祺昌藥業)