靶向治療是如今抗癌治療的一大有力武器，因為靶向治療顛覆了癌癥治療的傳統手段，只需要按時口服靶向藥就可以達到治療惡性腫瘤的目的，而且效果好也不會像傳統的化、放療引起嚴重副作用。但是，隨著治療時間越來越長，再好的藥物終究會有耐藥的一天，為什么會出現耐藥呢？如何判斷是否發現了耐藥？
1、什么是靶向藥耐藥？
各種特定的靶向藥物是針對某種癌細胞的某一個蛋白、某一個分子起作用的，只能抑制腫瘤生長的一條通路而已。當一條通路受到抑制時，腫瘤細胞會不斷自尋“生路”，選擇其他通路合成自身生長所需要的物質，久而久之可使靶向藥物失去作用，即產生耐藥性。
具體就表現為腫瘤患者原本用起來很順的靶向藥，在經過一段時間后，效果越來越差，甚至完全無效。
2、為什么會出現耐藥？
一開始，靶向藥物效果很好，腫瘤細胞很快被秒殺，但是隨著時間推移，剩下的反派很是狡猾，進行各種偽裝（腫瘤細胞的基因會開始改變），一身本領的靶向藥物也就無處發力，而腫瘤細胞卻慢慢壯大，這種情況，就出現了靶向藥物耐藥。
3、靶向藥耐藥分幾種情況
（1）緩慢耐藥，即腫瘤體積未見減小，腫瘤標志物略有增高。此時只要定期觀察，繼續服藥即可。
（2）局部耐藥，即原發灶控制很好，還有縮小跡象，但是遠端發生轉移，如骨轉移，腦轉移等，這時靶向藥還是繼續有效，只需要對局部癥狀進行治療。
（3）爆發性耐藥，即腫瘤體積明顯增大，腫瘤標志物上升較快，并伴隨局部轉移，病人癥狀加劇等情況，說明靶向藥沒有效果或者藥效根部足以控制腫瘤，這時一定要更換治療方案，最好不要再繼續服用之前的靶向藥了。
4、如何判斷耐藥是由什么引起的
判斷耐藥的原因唯一的方法就是穿刺活檢，并進行病理分型和基因檢測，通過耐藥基因發現原因，并針對耐藥進行處理。如果未進行活檢檢測，就盲目更換治療方案，有可能繼續無效，以至于耽誤治療時間，加重病情。
5、如何發現靶向藥物耐藥？
不少患者咨詢：怎樣第一時間發現靶向藥物耐藥了呢？
一般來說，開始服用靶向藥物，患者都會有病情改善的情況，但當患者服用靶向藥物后，病灶區域開始出現隱痛等癥狀，患者此時就需警惕耐藥的情況了。
建議患者在服用靶向藥物期間定期進行CT、MRI、PET/CT等影像學檢查，動態監測癌胚抗原的變化情況，按照醫囑隨診，以便觀察腫瘤復發轉移征象。
6、耐藥了怎么辦？
耐藥并不可怕，解決方法有很多。建議靶向藥物耐藥的患者再次進行基因檢測，以便預測治療效果及調整后續治療方案。具體說來，不同的癌種在出現靶向藥物耐藥之后有不同的應對方案。
肺癌：
EGFR或者ALK突變型肺癌患者在使用了一代靶向藥治療10-11個月后會發生耐藥，導致疾病進展。一旦發生耐藥，再次進行基因檢測，明確腫瘤的基因突變狀態，然后根據基因突變類型可以選用更高級靶向藥。
肝癌：
目前國內肝癌患者使用較多的靶向藥物為索拉非尼，但索拉非尼不僅具有嚴重的副反應，同時也很容易產生耐藥性導致疾病進展。此時可以選擇瑞戈非尼、PD-1抑制劑等藥物繼續治療。
乳腺癌：
HER2陽性的乳腺癌患者使用赫賽汀治療是國內治療乳腺癌的一線方案，然而，許多乳腺癌患者使用赫賽汀治療后，會出現病情控制不佳或者發生耐藥。針對HER2靶點有2種靶向藥物可以繼續治療。另外，針對激素受體陽性的患者，可選擇CD4/6的靶向藥物進行治療。
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