免疫治療在預防肺癌復發方面的應用是否是有效的？對于肺癌患者來說，初期治療最擔心的就是治療效果如何，如果治療效果不錯，那么在中后期就開始擔憂如何降低疾病進展或者復發的風險。其中一個很重要的原因就是肺癌是極易復發的癌種。
而要做到降低復發風險，最重要的是消滅或者控制體內殘余的癌細胞，盡量減少它們興風作浪的可能性。大量研究都證明，免疫系統可以控制或清除癌細胞，實現臨床治愈或長期和癌共存。
為什么醫護人員一直強調健康的生活方式，能降低癌癥發病率，對于患者來說，也能降低復發率。其實就是因為在這樣健康的生活狀態下，免疫系統能力最強。
如果強大的免疫系統是健康生活抗癌的重要原因，那么直接用免疫藥物呢？
自從PD1抑制劑，PD-L1抑制劑這類免疫藥物出現，大家就在猜想，這些免疫藥物是不是不僅可以用來治療癌癥，還可以作為“輔佐治療”，來攻擊殘余癌細胞，防止肺癌進展和復發。最近，這個猜想被研究證實了。
在2017年的歐洲腫瘤內科學會（ESMO）年會上，阿斯利康公布了一個代號為PACIFIC（太平洋）的三期臨床研究重磅結果：對于無法進行手術切除的局部晚期肺癌患者，PD-L1免疫藥物Imfinzi顯著延長病人的無疾病進展生存期。
有些肺癌患者，腫瘤有局部擴散，但無法手術切除，于是一般在接受放化療后，雖然明知有殘留癌細胞，明知幾個月后就會進展，但也只能按時完成檢查身體，等著病情進展。
以往有很多臨床試驗，嘗試各種方法來延長這些患者的生存期，比如局部化療的改進；化療方法的改進；靶向藥物的使用等。但通通都失敗了。因此，這些患者目前唯一的選擇只能是干等著。
而PD-L1免疫藥物給這些患者帶來了新的希望。如果不做有效的措施，那么患者平均無疾病進展生存，也就是腫瘤不進展的生存期，通常是5～6個月。但這次的臨床試驗中，如果患者接受了PD-L1免疫治療，中位無進展生存一下子飆升達到了16.8個月！最大的亮點是免疫治療沒有帶來新的副作用！
關于這次臨床試驗的結果，還有三個需要注意的事項：
1.患者在不吸煙的狀態下，免疫藥物效果會更好！因此，建議患者戒煙。
2.患者在放化療之后等2-6周才進行免疫治療。因為放化療之后會出現副作用，病人和免疫系統都需要有個過渡期恢復一下，才能接受新的免疫治療。
3.有EGFR突變的患者，效果可能不太好。這個現象其他免疫PD1類藥物用于肺癌治療的時候多次看到。目前認為EGFR突變患者的腫瘤逃脫免疫系統監管的機制比較特異。因此，這些患者還是應該重點關注靶向藥物，包括1代的易瑞沙、凱美納，和3代的泰瑞沙等。
當然，這只是一個臨床試驗的結果。免疫藥物最后能否成為一個真正的III期肺癌的治療標準，還需要更多數據，尤其是患者總生存率的數據。讓患者生存得更久，永遠是抗癌藥物的黃金標準。
免疫藥物用于防止復發，絕不只是肺癌的事兒，很多別的癌癥都有可能從中獲益。
比如，PACIFIC公布結果的同時，另一個PD1藥物Opdivo也在黑色素瘤中展現了類似的效果。當Opdivo用于3~4期黑色素瘤手術后的輔助治療時，顯著延緩了疾病復發，70%患者1年之內沒有復發。而且它的副作用比化療還小。
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