近日,美國FDA已批準由葛蘭素史克(GSK)、輝瑞(Pfizer)、鹽野義(Shionogi)共同持股的HIV/AIDS藥物研發公司ViiV Healthcare的二合一HIV復方新藥Juluca(dolutegravir/rilpivirine),作為一種維持治療藥物,用于已實現病毒抑制的HIV-1成人感染者的長期治療。此次批準,Juluca會成為全球首個二合一單片完整治療方案。
Juluca作為一種二合一復方單片,其中:(1)dolutegravir是一種HIV整合酶鏈轉移抑制劑(INSTI),已獲美國和歐盟批準,其品牌名為Tivicay,由ViiV銷售,該藥適用于聯合其他抗逆轉錄病毒藥物,用于經治(既往已治療過)、或初治(既往未接受治療)HIV-1成人感染者以及體重至少30公斤的兒科感染者的治療;(2)rilpivirine是一種非核苷類逆轉錄酶抑制劑(NNRTI),通過阻斷HIV基因組復制來發揮作用,該藥是一種高活性的抗逆轉錄病毒治療(HAART)藥物,品牌名為Edurant,由強生旗下楊森子公司Janssen Sciences Ireland UC銷售,該藥適用于聯合其他抗逆轉錄病毒藥物,用于初治HIV-1成人感染者的治療。
Juluca的開發,旨在降低患者的藥物暴露量、減少副作用并提高治療依從性,同時保持高水平的療效。Juluca的獲批上市,將為廣大HIV-1感染群體提供一種新的治療選擇,將大大簡化艾滋病的一線治療,并從根本上改變目前臨床上的艾滋病治療策略:一旦患者接受當前標準的3藥或4藥抗逆轉錄病毒方案治療成功實現病毒學抑制后,即可轉向Juluca二藥方案進行長期治療,這將大幅降低患者的每日服藥量從而大幅提高治療的依從性。
Juluca的獲批,是基于III期臨床項目SWORD的數據。該項目入組了超過1000例既往接受3藥或4藥(基于整合酶抑制劑、非核苷類逆轉錄酶抑制劑或蛋白酶抑制劑)抗逆轉錄病毒方案實現病毒學抑制的HIV-1感染者,評估了患者從3藥或4藥方案轉向2藥方案的療效、安全性及耐受性。該項目包括2個III期臨床研究(SWORD-1[NCT02429791]和SWORD-2[NCT02422797]),均為148周、隨機、開放標簽、非劣效性研究。
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