腸道對人體的健康和壽命有著舉足輕重的影響,它是人體內最大的微生態環境。小腸主要負責營養吸收,大腸則吸收水分、電解質,形成糞便、排出糞便。
大腸癌是全球最常見的惡性腫瘤之一,隨著生活方式日益西方化及老齡化的加劇,大腸癌(包括結腸癌和直腸癌)發病增速很顯著,它的發生會嚴重威脅人類的生命健康。
早癌發現偏低或因誤診、漏診太多
大腸癌病因復雜,不易開展病因預防,但可以通過篩查提高早期診斷率,降低死亡率。但值得注意的是,大腸癌病人中,約80%的患者初次就診時被誤診為痔瘡、結腸炎等良性疾病,有的甚至當作痔瘡進行了手術,結果延誤了最佳的手術時機,許多患者因此不得不做永久性結腸造口。
早期結腸鏡篩查對大腸癌治療十分重要。大腸癌早發現三個月,經過治療后,可以明顯提高治愈率,不僅可以明顯減少治療費用,減輕很多痛苦,而且可以多活三十年。結腸鏡篩查還可以發現腸息肉等癌前病變,同時將其摘除,從而避免發展為大腸癌。
八到九成的大腸癌來源于結腸息肉
人們的飲食結構改變,而常年高脂肪高蛋白低纖維素飲食是導致我國大腸癌高發的原因之一;腸鏡檢查的普及讓以前不容易被發現的大腸癌如今得以第一時間診斷,大腸癌發現率就比以前有所提高;另外,大腸癌是老年病,50歲以上人群發病率高,如今隨著人們的壽命的延長,大腸癌的發病率也明顯升高。
大腸癌的高危因素
1.遺傳因素:10%左右的大腸癌有明顯的家族遺傳傾向,這種遺傳缺陷通常難以糾正,但通過對大腸癌易發性的重視,做好定期的檢查,即使發生了腸癌,只要早發現,早治療,同樣可以去的良好的效果。
2.腸息肉:良性的腸息肉盡管不會無限制生長,但10—15年后就有癌變的可能。據資料顯示 80%的大腸癌由腸息肉演變而來,而家族性息肉病癌變率高達100%。發現腸息肉要及時摘除并且定期做腸鏡檢查。
3.慢性結腸炎:比如潰瘍性結腸炎,潰瘍糜爛后就會有創面,有創面就要修復,修復過程中出了問題就會癌變。
大腸癌的高危人群
1.50歲以上人群;
2.有痔瘡和長期便血的人群,不能僅當痔瘡治療,直腸癌患者80%首次就診被誤診為痔瘡或漏診;
3.直系親屬中有結直腸癌病史;
4.腹瀉持續超過3個月者;
5.經常發生便秘、黑血便和黏液便者;
6.有慢性闌尾炎或已切除闌尾仍有右下腹疼痛者以及膽囊切除術后;
7.貧血、男性貧血,近3個月體重明顯下降的人。
8.發現腹部腫塊者。
大腸息肉要及時清除
結腸鏡摘除息肉就可以阻斷癌變風險,息肉摘除后要做病理檢查,根據病理結果決定是否需要進一步治療及復查時間。
大腸長1.5米,每段腸子發生癌變的幾率不是平均的,最下端的直腸最容易癌變,60%大腸癌是直腸癌。
如果整個大腸里成千上萬全是息肉,即為結腸息肉病,這個情況下大腸要全切除,小腸折疊做一個儲袋和肛門口做個吻合,大便也能控制得很好,所以部分腸子切除不會影響消化功能。
80%的直腸癌早期會被誤診為痔瘡
大便次數增多、內容物異常等大便習慣改變的情況都應該引起警惕。
腸道得癌后會刺激腸壁,腸蠕動加快,大便次數會增多且會有解不凈的感覺。如果出現大便次數增多、大便上有黏糊糊像鼻涕的東西甚至大便帶膿帶血等這類情況要及時就醫。
肚子隱隱作痛,尤其是固定點疼也要引起重視,摸到腹部有硬塊就要就醫,因為右邊結腸癌往往會有個塊。此外,不明原因貧血也要引起重視,要搞清楚是造血功能出問題還是流血過多導致的貧血。
值得注意的是,直腸癌經常被誤診為痔瘡。80%的直腸癌,最初幾次看病會被誤診為痔瘡。建議患者不要代替醫生做診斷,要準確說出癥狀讓醫生診斷。門診中經常有些病人跑進診室見到醫生就說自己得了痔瘡,因此耽誤診斷治療。
痔瘡與直腸癌不是一回事,痔瘡不會轉變為癌,但會伴發直腸癌,而且兩者的癥狀相似,很容易混淆,有便血腹瀉等癥狀一定不要輕易下結論,不要盲目覺得是痔瘡腸炎,一定要做腸鏡檢查以排除大腸癌。建議50歲以上定期做腸鏡。
如何篩查大腸癌
直腸指診和腸鏡是篩查大腸癌最重要的兩項檢查。
盡管糞便隱血試驗價廉,易操作。不過僅有50%的大腸癌和30%大腸息肉糞便隱血試驗陽性,例如痔瘡、胃潰瘍、小腸出血都可能會導致假陽性,因而糞便隱血試驗的準確性不是非常高。如果反復數次檢測都是陽性,則一定要進一步腸鏡檢查。
比起肝癌、胃癌等,大腸癌比較容易被發現,預后效果也比較好。
大腸癌早發現三個月,可以多活三十年。建議50歲以上人群定期做腸鏡檢查,如果檢查出來沒問題,每隔五年做一次腸鏡就可以。
大腸癌早發現治愈率達95%
大腸癌是實體瘤,最有效的治療方法是手術切除。而有效的放化療藥物在手術后能很好地控制大腸癌的發展。大腸癌的療效取決于以下因素:
1.惡性程度:腸癌分化程度有高分化、中分化、低分化。低分化的癌和組織正常的形態很不像,惡性程度很高;高分化的還比較像正常組織原來的結構。
2.發現的早晚:發現越早效果越好。腸癌在早期發現,手術切除后治愈率高達95%。假如說發現得晚了,淋巴結有轉移了,腫瘤也比較大了,就需要結合放化療,五年存活率可以達到50%~60%。如果伴有肝臟或肺的廣泛,單純手術就比較困難,即使采用很強的化療,或靶向治療五年存活率也僅有15%左右。
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