迄今為止,多發性骨髓瘤仍然是一種不可治愈的疾病。它是一種來源于漿細胞的惡性腫瘤。這些惡性漿細胞浸潤骨髓并分泌單克隆免疫球蛋白。患者也可以表現無癥狀或是表現為骨痛、貧血和出血傾向、反復感染及腎臟損害等。
多發性骨髓瘤的臨床表現
1.破壞骨組織和骨髓瘤細胞浸潤
破壞骨組織:是多發性骨髓瘤的特征性臨床表現之一,多表現為骨痛、彌漫性骨質疏松或者病理性骨折,也會引起血液中血鈣的升高,導致高鈣血癥。
骨髓瘤細胞浸潤:骨髓瘤細胞大量增殖可以導致貧血,浸潤其他組織還可以產生相應的癥狀,例如浸潤肝、脾和淋巴結可以引起肝、脾和淋巴結腫大;浸潤軟組織可以引起軟組織腫塊及其壓迫癥狀等。
2.M蛋白異常分泌
所謂M蛋白是指由腫瘤性漿細胞分泌的一種單克隆免疫球蛋白,這種異常的免疫球蛋白并不能幫助機體對抗感染,因此患者容易出現反復感染;此外對于分泌型骨髓瘤,隨著腫瘤性漿細胞大量繁殖,產生的M蛋白也會逐漸增多,這樣會使得血液更為“黏稠”,從而影響心血管系統、腦、眼、腎等重要器官,出現頭暈、眼花、耳鳴、肢體麻木、視力障礙及鼻出血等癥狀。
3.腎功能損害
血液循環中大量的單克隆免疫球蛋白要經過腎臟排出,因此患者的小便中會出現泡沫。當超過腎臟處理能力之后,就會出現腎小管堵塞,出現急性腎衰竭的表現,如短時間內尿量急劇減少,血肌酐升高等。
Darzalex的效用
Darzalex(Daratumumab)是一種靶向人CD38-單克隆抗體,適用為有多發性骨髓瘤的治療患者曽接受至少三次以前現治療包括一種蛋白體抑制劑(PI)和一種免疫調節劑或是對PI和一種免疫調節劑雙重難治性患者。
它具有廣譜殺傷活性,靶向結合多發性骨髓瘤細胞表面高度表達的跨膜胞外酶CD38分子,通過多種機制誘導腫瘤細胞的快速死亡。
最常見副作用有輸液相關反應、疲勞、惡心、背痛、發熱和咳嗽。可能還會導致抗感染白細胞計數偏低(淋巴細胞減少癥、中性粒細胞減少癥和白細胞減少癥)或紅細胞計數偏低(貧血)以及血小板水平偏低(血小板減少癥)。
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