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乳腺癌高危人群篩查建議劃重點啦!

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    2017年,美國癌癥協會大致估計有63410例女性原位乳腺癌和255180例浸潤性乳腺癌(252710名女性,2,470 名男性)且預計約41070人死于乳腺癌。但其死亡率卻下降了38%(從1989年到2014年),這絕大部分歸功于乳腺癌篩查。
 

 
    乳腺癌風險評估
 
    基于危險分層可對兩組乳腺癌風險組進行篩查,平均風險組和增加風險組。增加風險組包括以下6種類型:1)有乳腺癌病史的女性;2)≥35歲5年患浸潤性乳腺癌風險≥1.7%(Gail乳腺癌風險評估模型)的女性;3)基于小葉原位癌(LCIS)/ 不典型導管增生(ADH)/ 不典型小葉增生(ALH)病史,乳腺癌終生風險> 20%的女性;4)基于家族史模型,乳腺癌終生風險> 20%的女性;5)10-30歲之前接受過胸部放射治療的女性;6)潛在或已知有遺傳傾向性的女性。
 
    平均風險女性人群的篩查建議
 
    對于25-39歲平均風險女性
 
    包括乳腺癌風險評估、風險降低咨詢,每1-3年的臨床乳腺檢查(CBE)。鼓勵女性注意乳房并及時告知醫護人員任何變化情況。
 
    對于40歲以上平均風險女性
 
    包括乳腺癌風險評估、風險降低咨詢和CBE。鼓勵女性注意乳房并及時告知醫護人員任何變化情況,以及每年進行乳腺X線篩查(1類推薦)。
 
    從40歲開始,長期進行每年進行乳腺X線篩查(1類推薦)。
 
    增加風險女性人群的篩查建議
 
    對于5年風險≥1.7%(Gail乳腺癌風險評估模型)的35歲或以上女性,建議每6-12個月進行一次門診談話,和每年一次數字乳腺X線攝影檢查,考慮數字乳腺斷層合成攝影檢查。另外,應根據NCCN臨床實踐指南-降低乳腺癌風險,考慮實施降低乳腺癌風險的策略。
 
    LCIS或ADH/ALH病史與乳腺癌高發風險相關。對于具有LCIS或ADH/ALH病史的女性,推薦從確診LCIS或ADH/ALH年齡開始,但不小于30歲,每6-12個月進行數字乳腺X線攝影檢查,考慮數字乳腺斷層合成攝影檢查。另外,建議從確診LCIS或ADH/ALH年齡開始,但不小于25歲,應考慮每年進行MRI檢查。
 
    對于罹患乳腺癌風險>20%(主要基于家族史模型)的婦女,推薦從風險增加的年齡開始,每6-12個月進行一次門診談話。建議從相比家庭最年輕成員小10歲但不小于30歲的成員開始,每年進行數字乳腺X線攝影,考慮數字乳腺斷層合成攝影檢查。另外,從相比罹患乳腺癌風險>20%最年輕女性小10歲但不小于25歲成員開始,每年進行MRI檢查。
 
    對于曾接受過胸部放射治療的25歲及以上女性,建議射線照射后8-10年開始,每6-12個月進行一次門診談話,進行數字乳腺X線攝影,考慮數字乳腺斷層合成攝影檢查;射線照射后8-10年開始,每年進行MRI檢查作為輔助檢查手段。
 
    對于接受過胸部放射治療的年齡小于25歲的女性,最好進行風險咨詢,射線照射后8-10年開始進行每年一次的門診談話。

(責任編輯:admin)



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