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咳嗽患者最廣泛使用的止咳藥--Dextromethorphan

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    Dextromethorphan( 右美沙芬,DXM,Robitussin) 是一種用作娛樂性藥物的鎮咳藥,類似于其他解離麻醉劑,如氯胺酮和苯環定。DXM自從1950年上市以來就成為美國及其它國家最廣泛使用的止咳藥之一,同時也是許多非處方感冒制劑和止咳糖漿中的主要止咳成分。
 

 
    該藥物的作用機制在于能夠直接作用于大腦延髓的咳嗽中樞,影響咳嗽中樞的反射信號、因此可以達到抑制咳嗽的作用。同時,它能夠暫時緩解感冒、輕微喉頭刺激以及某些感染所引起的咳嗽。
 
    Dextromethorphan與麻醉類可待因(Codeine)具有相似的化學結構,不過它沒有可待因的止痛和成癮性,而且副作用較少,濫用的可能性也遠低于可待因。該藥只能達到減緩咳嗽癥狀的作用,并沒有根治的效果。該藥分為液體膠囊、口服錠、溶液(液體)、懸浮液、長效型錠劑或膠囊等多種劑型、通常是每4至12小時服用一次。
 
    值得注意的是,對Dextromethorphan過敏以及在兩周內曾經服用單胺氧化酶(MAO)抑制劑如Isocarboxazid、Phenelzine、Selegiline、Tranylcypromine等患者不能服用該藥物。而且如果屬于懷孕、對藥物過敏、或者有呼吸問題如哮喘,肺氣腫,慢性支氣管炎,吸煙等患者應當咨詢醫生是否能夠用藥。Dextromethorphan不可用于年齡低過4歲的兒童。
 
    Dextromethorphan并不適用于持續性或慢性咳嗽譬如吸煙,哮喘或肺氣腫所引起的慢性咳嗽。而且患者在服藥兩天后如果出現喉嚨仍感覺疼痛或服藥七天后咳嗽癥狀沒有改善,或者在任何使用藥物的過程中有發高燒,頭痛或持續咳嗽,血壓突然增高或皮膚有紅疹現象,則應該及時告知醫生,因為這些跡象可能意味著喉嚨感染較嚴重或有其他嚴重的病情。
 
    如果服用的范圍在正常劑量下,一般認為對身體是不會造成成癮性,但也有報告指出在高劑量及長久使用情況下,有造成心理性成癮的可能。含Dextromethorphan的止咳感冒藥中、每次使用推薦劑量通常介于15-30mg。若給予孩童此一高劑量,或青少年濫用藥物的結果將可能引起藥物過量或死亡。DXM藥物過量跡象包括迷惑,喪失判斷力,視力模糊,頭暈,緊張不安,大量出汗,言語不清,抽搐,發燒,惡心和嘔吐。
 
    服用DXM進行治療的患者最常見的不良反應包括:輕微的惡心,嘔吐和腹瀉。其它可能副作用包括:頭暈、睡意、神經緊張、躁動、胃痛。這些副作用,通常在服用藥物一陣子后,應該會漸漸消失。如果出現比較嚴重的副作用包括情緒不穩、視力變化、呼吸困難、心跳增快、幻覺、癲癇發作、昏迷等在內的情況,一定要盡早告知醫生,并采取有效措施。

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