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什么是HAP?抗生素Zavicefta是否有效對抗?

????????2019-07-05 23:11???? ???? ????


    醫院獲得性肺炎(HAP),是一種在入院48小時后出現的肺炎,這類患者通常在入院時不存在、也不處感染潛伏期。該病一般是由細菌、真菌、支原體、病毒或原蟲等病原體引起的各種類型的肺實質炎癥。
 

 
    HAP大約占全部院內感染的13-18%,該病是醫院感染死亡的主要原因,一般多見于機械通氣的患者(呼吸機相關性肺炎等)。
 
    HAP患者的主要癥狀表現為發熱、咳嗽、咳痰、氧合惡化等,少數老年患者未出現發熱,呼吸道癥狀也不明顯,僅表現為精神狀態改變。
 
    HAP可以分為兩種類型:早發與晚發。早發HAP患者是入院4天內發生肺炎,主要病原菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金葡菌,某些情況下尚有大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯桿菌和黏氏沙門氏桿菌、軍團菌等。晚發HAP指入院≥5天發生的肺炎,除上述病原菌外,還有部分是耐藥病原菌,如銅綠假單胞菌、不動桿菌屬及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。
 
    呼吸機相關肺炎(VAP)是HAP的一個亞型。使用呼吸機的患者發生HAP的機會比其他患者高20倍以上,其病原菌與HAP基本相同。醫療機構相關肺炎(HCAP)易發生于過去3個月內入住急診時間>2天的患者,來自護理病院的患者,或在過去的1個月內使用過靜脈抗菌藥物和化療藥物,或正在接受透析治療的患者。他們發生肺炎病原菌耐藥的機會大大增加。
 
    新型復方抗生素產品Zavicefta(ceftazidime-avibactam,CAZ-AVI,頭孢他啶-阿維巴坦)早前被歐盟方面批準,用于需要住院治療的嚴重革蘭氏陰性菌感染患者的治療。具體為:靜脈輸注用于治療復雜性腹腔內感染(cIAI)、復雜性尿路感染(cUTI,包括腎盂腎炎)、醫院獲得性肺炎(HAP,包括呼吸機相關肺炎VAP)成人患者,以及由好氧革蘭氏陰性菌所致感染但缺乏治療選擇的成人患者。

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