腦轉移瘤的治療：ASCO-SNO-ASTRO 指南
在美國，估計有 8% 到 10% 的癌癥患者會發生腦轉移，這代表每年大約有 200,000 名新的腦轉移患者。
手術是腦轉移患者的合理選擇。具有占位效應的大腫瘤患者比多發腦轉移和/或全身性疾病不受控制的患者更有可能受益。
無論使用何種全身治療，有癥狀的腦轉移患者都應接受局部治療。對于無癥狀腦轉移患者，不應推遲局部治療，除非本指南特別推薦推遲治療。推遲局部治療的決定應基于對患者可能經歷的潛在益處和危害的多學科討論。
針對非小細胞肺癌、乳腺癌和黑色素瘤推薦了幾種方案。對于無癥狀腦轉移且無全身治療選擇的患者，有 1 到 4 個未切除腦轉移的患者應單獨接受立體定向放射外科手術 (SRS)，不包括小細胞肺癌。對于切除了 1 到 2 個腦轉移灶的患者，應單獨向手術腔提供 SRS。SRS、全腦放射治療或它們的組合是其他患者的合理選擇。接受全腦放射治療且無海馬病變且預期生存期為 4 個月或更長時間的患者應避免使用美金剛和海馬。Karnofsky Performance Status ≤ 50 或 Karnofsky Performance Status < 70 且無全身治療選擇的無癥狀腦轉移患者不能從放射治療中獲益。對于切除了 1 到 2 個腦轉移灶的患者，應單獨向手術腔提供 SRS。SRS、全腦放射治療或它們的組合是其他患者的合理選擇。接受全腦放射治療且無海馬病變且預期生存期為 4 個月或更長時間的患者應避免使用美金剛和海馬。
Karnofsky Performance Status ≤ 50 或 Karnofsky Performance Status < 70 且無全身治療選擇的無癥狀腦轉移患者不能從放射治療中獲益。對于切除了 1 到 2 個腦轉移灶的患者，應單獨向手術腔提供 SRS。SRS、全腦放射治療或它們的組合是其他患者的合理選擇。接受全腦放射治療且無海馬病變且預期生存期為 4 個月或更長時間的患者應避免使用美金剛和海馬。Karnofsky Performance Status ≤ 50 或 Karnofsky Performance Status < 70 且無全身治療選擇的無癥狀腦轉移患者不能從放射治療中獲益。
接受全腦放射治療且無海馬病變且預期生存期為 4 個月或更長時間的患者應避免使用美金剛和海馬。Karnofsky Performance Status ≤ 50 或 Karnofsky Performance Status < 70 且無全身治療選擇的無癥狀腦轉移患者不能從放射治療中獲益。接受全腦放射治療且無海馬病變且預期生存期為 4 個月或更長時間的患者應避免使用美金剛和海馬。Karnofsky Performance Status ≤ 50 或 Karnofsky Performance Status < 70 且無全身治療選擇的無癥狀腦轉移患者不能從放射治療中獲益。
(責任編輯：香港祺昌藥業)
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