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抗丙肝新藥Harvoni成本效益分析

????????2015-12-05 10:04???? ???? ????


    被稱為“沉默的殺手”的丙肝與乙肝很不同,因為丙肝目前是沒有任何疫苗可以有效達到預防效果的。但是國外與目前國內普遍治療丙肝的干擾素藥物不同,2014年美國上市的Harvoni被臨床證明療效不凡。所以對于此前已經接受過干擾素藥物治療的丙肝患者而言,這類藥更大的吸引力還在于,它們幾乎沒有那些令病人痛不欲生的副作用。在內科學年鑒中的研究數據可以看出,對于大多數丙型肝炎病毒感染的患者而言,Harvoni絕對是一種經濟有效的藥物。在Harvoni做出成本效益分析時,我們發現sofosbuvir和ledipasvir聯合治療可以減少HCV相關的并發癥,而且對大多數患者來說有效性比較高,屬于治療丙肝新藥中較為經濟有效的。德克薩斯大學MD安德森癌癥中心癌癥預防與人口科學部門助理教授JagpreetChhatwal博士等人研制了一個模型,即慢性丙型肝炎治療的Markov-based分析模型(MATCH)。

    該模型在120位丙型肝炎患者中比較了2種成型的方案:一種是應用老的標準方案,即聚乙二醇干擾素+利巴韋林±波普瑞韋(默克公司)和特拉匹韋(Vertex制藥公司),另一種方案是Harvoniledipasvir/sofosbuvir,吉利德科學公司 )。該研究顯示,應用sofosbuvir治療每周的費用為7000美元,應用ledipasvir治療每周的費用為875美元,而聚乙二醇干擾素等傳統老的方案顯示的費用大約為6000多美元。但總體來說,以老的治療標準,每位患者的平均QALYs為10.07,而應用sofosbuvir 和 ledipasvir治療標準,QALYs為10.63。與老的治療標準相比,應用sofosbuvir 和 ledipasvir治療10,000位HCV感染的患者,可以使其中的600位患者免于出現失代償期肝硬化,310位患者免于出現肝細胞癌,60位患者免于肝移植,550位患者免于肝病相關死亡。根據HCV的基因型和以前的治療史,與老的治療標準相比,應用sofosbuvir和ledipasvir治療每位患者的平均費用更高。但吉利德科學公司表示,研究中發現丙型肝炎新藥Harvoni對肝硬化患者的治愈率能達到96%到97%。所以對于使用Harvoni的患者來說,它的治療的有效性無疑是經濟有效的。


 
 

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